Ozone therapy improves early stages of osseointegration in ovariectomized rats

Abstract Objective the aim of this study was to analyze the influence of ozone therapy (OZN) on peri-implant bone repair in critical bones by installing osseointegrated implants in the tibia of ovariectomized rats. Methodology ovariectomy was performed on 30 Wistar rats, aged six months (Rattus novergicus), and, after 90 days, osseointegrated implants were installed in each tibial metaphysis. The study groups were divided into the animals that received intraperitoneal ozone at a concentration of 700 mcg/kg — OZ Group (n=15) — and a control group that received an intraperitoneal saline solution and, for this reason, was named the SAL group (n=15). The applications for both groups occurred during the immediate post-operative period on the 2nd, 4th, 6th, 8th, 10th, and 12th day post-surgery. At various stages (14, 42, and 60 days), the animals were euthanized, and tests were performed on their tibiae. These tests include histomorphometric and immunohistochemical analyses, computerized microtomography, sampling in light-cured resin for calcified sections, and confocal microscopy. The obtained data were then analyzed using One-way ANOVA and the Shapiro-Wilk, Kruskal-Wallis, and student t-tests (P<0.05). Results our findings indicate that the OZ group (3.26±0.20 mm) showed better cellular organization and bone neoformation at 14 days (SAL group, 0.90±1.42 mm) (P=0.001). Immunohistochemistry revealed that osteocalcin labeling was moderate in the OZ group and mild in the SAL group at 14 and 42 days post-surgery. The data from the analysis of calcified tissues (microtomography, histometric, and bone dynamism analysis) at 60 days showed no statistically significant differences between the groups (P=0.32). Conclusion it was concluded that ozone therapy anticipated the initial phases of the peri-implant bone repair process.

Conhecimento dos profissionais intra-hospitalares acerca do suporte básico de vida em uma parada cardiorrespiratória / In-hospital professionals' knowledge about basic life support in cardiac arrest / Conocimiento de los profesionales intrahospitalarios sobre el soporte vital básico en la parada cardíaca

Objetivo: avaliar o efeito da intervenção educativa no conhecimento da equipe de enfermagem sobre o suporte básico de vida para o atendimento à parada cardiorrespiratória de adultos no ambiente intra-hospitalar. Método: estudo transversal com abordagem quantitativa, realizado com 25 profissionais de enfermagem em dois hospitais de região oeste de Santa Catarina - Brasil. Avaliou-se por meio da aplicação de um pré-teste, intervenção educativa e pós-teste. Resultados: houve aumento significativo no conhecimento dos profissionais. O hospital A obteve a média de acertos de 7,23 no pré-teste, elevando para 11,33 no pós-teste, com valor de p ≤ 0,0001. Já o hospital B pontuou 6,07 no pré-teste, progredindo para 11,15 no pós-teste, valor de p ≤ 0,0006. Conclusão: a intervenção realizada demonstrou ser uma estratégia eficaz, visto que os resultados pré-teste demostravam déficit significativo de conhecimento, e após a intervenção educativa, mostraram melhoria na maioria dos itens avaliados em relação ao atendimento específico.

Objective: to evaluate the effect of an educational intervention on the nursing team's knowledge about basic life support for adult cardiac arrest care in the in-hospital environment. Method: cross-sectional study with a quantitative approach, carried out with 25 nursing professionals in two hospitals in the western region of Santa Catarina - Brazil. A pre-test, educational intervention and post-test were applied. Results: there was a significant increase in the professionals' knowledge. Hospital A had a mean score of 7.23 in the pre-test, increasing to 11.33 in the post-test, with p-value ≤ 0.0001. Hospital B scored 6.07 in the pre-test, increasing to 11.15 in the post-test, p-value ≤ 0.0006. Conclusion: the intervention proved to be an effective strategy, since the pre-test results showed significant knowledge deficit, and after the educational intervention, showed improvement in most of the items evaluated in relation to specific care.

Objetivos:evaluar el efecto de una intervención educativa en el conocimiento del equipo de enfermería sobre el soporte vital básico para la atención del paro cardíaco del adulto en el ambiente intrahospitalario. Método: estudio transversal con abordaje cuantitativo, realizado con 25 profesionales de enfermería en dos hospitales de la región oeste de Santa Catarina - Brasil. Se aplicó un pre-test, una intervención educativa y un post-test. Resultados: hubo un aumento significativo de los conocimientos de los profesionales. El Hospital A obtuvo una puntuación media de 7,23 en el pre-test, aumentando a 11,33 en el post-test, con valor p ≤ 0,0001. El Hospital B obtuvo una puntuación de 6,07 en el pre-test, aumentando a 11,15 en el post-test, con valor p ≤ 0,0006. Conclusión: una intervención realizada demostró ser una estrategia eficaz, visto que os resultados previos demostraron un déficit significativo de conhecimento, y después de una intervención educativa, mostraron una mejoría na maioria dos itens avaliados em relação ao atendimento específico.

Soft tissue sarcoma - santa casa de são paulo experience from 2006 to 2019 / Sarcoma de partes moles - experiência da santa casa de são paulo de 2006 a 2019

ABSTRACT Objective: To conduct an epidemiologic review, analyzing treatment, evolution, and survival of soft tissue sarcomas. Methods: Retrospective study based on medical records of patient with STS treated by the Orthopedic Oncology Group at the Santa Casa de São Paulo, from 2006 to 2019. Data from 121 patients were analyzed according to age, sex, histological type, tumor location, treatment, previous surgery in a non-specialized service, local recurrences, lung metastases, and survival analysis. Results: The most frequent location was the thigh. Patients who underwent surgery with a non-specialized group had higher rates of local recurrence and those with pulmonary metastasis had a lower survival rate. Conclusion: STS can occur at any age and the prevalence of the histological type depends on the patients' age group. Level of Evidence II, Prognostic Study.

RESUMO Objetivo: Conduzir uma avaliação epidemiológica analisando tratamento, evolução e sobrevida dos sarcomas de partes moles (SPMs). Métodos: Estudo retrospectivo de prontuários de pacientes com SPM tratados pelo Grupo de Oncologia Ortopédica da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, no período de 2006 a 2019. Foram analisados os dados de 121 pacientes referentes a idade, sexo, tipo histológico, localização do tumor, tratamento, cirurgia prévia em serviço não especializado, presença de recidivas, metástases pulmonares e análise de sobrevida. Resultados: A localização mais frequente foi a coxa. Verificou-se que pacientes que realizaram cirurgia com grupo não especializado tiveram maiores índices de recidiva local, e aqueles com metástase pulmonar tiveram menor sobrevida. Conclusão: Os SPMs podem ocorrer em qualquer idade, e a prevalência do tipo histológico depende da faixa etária dos pacientes. Nível de Evidência II, Estudo Prognóstico.

Influência de indicadores sociais na incidência e mortalidade da COVID-19 no Brasil em junho de 2020 / Influence of social indicators on the occurrence and mortality of COVID-19 in Brazil in june 2020

O estudo tem por objetivo analisar a influência de indicadores sociais das regiões e verificar sua correlação com a incidência e mortalidade causada pela COVID-19 no Brasil no período de junho de 2020. Trata-se de um estudo observacional, ecológico e analítico na qual foram incluídas nas análises todas Unidades Federativas brasileiras de 10/06/2020 à 13/06/2020. Considerou-se como variáveis relacionadas à COVID-19: taxa de incidência e mortalidade acumulada por 100 mil habitantes e taxa de letalidade acumulada. Como variáveis independentes, determinou-se: índice de desenvolvimento humano, percentual de pobreza e renda per capita. Verificou-se que regiões mais pobres (Norte e Nordeste) possuem maior incidência, mortalidade e letalidade por COVID-19 se comparado com as regiões mais ricas do (Sudeste, Sul e Centro-oeste). Esses resultados demonstram que os indicadores sociais possuem influência nas taxas de incidência e óbitos por 100 mil habitantes devido a COVID-19, além de apresentar correlações significativas entre si. Os achados do estudo podem ser usados para embasar e dar direcionamento a ações de combate ao COVID-19 no país, levando à criação de políticas públicas bem estruturadas e garantindo eficácia para o enfrentamento da doença em áreas com vulnerabilidade.

Current paper analyzes the influence of social indicators in Brazilian regions and verifies their correlation with the occurrence and mortality caused by COVID-19 in Brazil. All the Brazilian Federative States were included in current observational, ecological and analytical study from 06/10/2020 to 06/13/2020. Variables were related to COVID-19´s occurrence rate, lethality and accumulated mortality per 100,000 inhabitants. Independent variables comprised human development index, poverty percentage and per capita income. Results show that poorer regions have higher incidence, mortality and lethality by COVID-19 when compared to richer ones. These results demonstrate that social indicators influence the incidence and death rates per 100,000 inhabitants due to COVID-19, in addition to showing significant correlations with each other. The study findings may be used to support and guide actions to combat COVID-19 in the country.

Nível de atividade física de idosos hipertensos e sua associação com dados sociodemográficos e condições de saúde / Level of physical activity of hypertensive elderly citizens and its association with sociodemographic data and health conditions

INTRODUÇÃO: Compreender as características sociodemográficas e de saúde, e suas associações com a atividade física na população idosa hipertensa. É pertinente para o desenvolvimento de políticas de saúde voltadas para a prevenção e redução dos problemas causados pela doença. OBJETIVO: avaliar o nível de atividade física de idosos hipertensos e sua associação com dados sociodemográficos e condições de saúde. METODOLOGIA: estudo transversal, realizado com 200 idosos hipertensos de ambos os sexos. Os dados foram coletados em duas Unidades Básicas de Saúde durante a realização dos grupos HiperDia. Foram avaliadas informações sociodemográficas e de saúde por meio de um instrumento elaborado pelos autores. O nível de atividade física, por meio do Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ ­ versão curta). O Índice de Massa Corporal (IMC) e os dados vitais (pressão arterial, frequência cardíaca, saturação de oxigênio e frequência respiratória) foram aferidos estando os idosos sentados, em repouso. Os dados foram analisados por meio do teste Qui-quadrado, adotando o nível de significância de 5% (p< 0,05). RESULTADOS: em relação ao nível de atividade física, 35,5% dos idosos foram classificados como irregularmente ativos. Idosos com menor faixa etária (p=0,0007), maior renda (p=0,0120) e casados (p=0,0285) apresentaram maior nível de atividade física. Ficou evidenciada associação estatisticamente significativa entre nível de atividade e a percepção de saúde (p=0,0274). CONCLUSÃO: um maior nível de atividade física foi verificado em idosos com menor faixa etária, maior renda, casados e houve associação entre o nível de atividade física e a percepção de saúde

INTRODUCTION: Understanding sociodemographic and health characteristics, and their associations with physical activity in the hypertensive elderly population, is relevant for the development of health policies aimed at preventing and reducing the problems caused by the disease. OBJECTIVE: to evaluate the level of physical activity of hypertensive elderly and its association with sociodemographic data and health conditions. METHODOLOGY: a cross-sectional study was carried out with 200 hypertensive elderly of both sexes. Data were collected in two Basic Health Units during the HiperDia groups. Sociodemographic and health information were evaluated using an instrument developed by the authors. The level of physical activity, through the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ ­ short version). Body Mass Index (BMI) and vital data (blood pressure, heart rate, oxygen saturation, and respiratory rate) were measured while the elderly were seated at rest. Data were analyzed using the chi-square test, adopting a significance level of 5% (p<0.05). RESULTS: in relation to the level of physical activity, 35.5% of the elderly were classified as irregularly active. Elderly people with a lower age group (p=0.0007), higher income (p=0.0120), and married people (p=0.0285) had a higher level of physical activity. There was a statistically significant association between activity level and health perception (p=0.0274). CONCLUSION: a higher level of physical activity was observed in elderly people with a lower age group, higher income, and married people and there was an association between the level of physical activity and the perception of health.

Adequação do cuidado a pessoas com hipertensão arterial no Brasil: Pesquisa Nacional de Saúde, 2013 e 2019 / Adecuación de la atención a personas con hipertensión arterial en Brasil: Encuesta Nacional de Salud, 2013 y 2019 / Adequacy of care for people with arterial hypertension in Brazil: National Health Survey, 2013 and 2019

Objetivo: Analisar a adequação do cuidado recebido por adultos e idosos com hipertensão arterial (HA) e sua associação com macrorregião nacional, características demográficas, socioeconômicas e do sistema de saúde, Brasil, 2013 e 2019. Métodos: Estudo transversal, com dados da Pesquisa Nacional de Saúde. Foram incluídas pessoas na idade de 18 anos ou mais, com diagnóstico de HA e consulta médica por esse motivo nos últimos três anos. Analisou-se a adequação do cuidado, construída a partir de 11 indicadores, por regressão de Poisson. Resultados: Em 2013, 11.129 pessoas com HA (25,3%; IC95% 24,5;26,1) receberam cuidado adequado, e em 2019, 19.107 (18,8%; IC95% 18,2;19,3). Indivíduos do quintil de melhor nível socioeconômico apresentaram prevalência de cuidado adequado 2,54 vezes maior (IC95% 2,03;3,17) em 2013, e 3,53 vezes maior (IC95% 2,94;4,23) em 2019, em relação aos de menor nível socioeconômico. Conclusão: O cuidado adequado diminuiu e as desigualdades econômicas intensificaram-se no período 2013-2019.

Objetivo: Analizar la adecuación de la atención recibida por adultos y ancianos con hipertensión arterial (HA), y su asociación con características regionales, demográficas, socioeconómicas y del sistema de salud, Brasil, 2013 y 2019. Métodos: Estudio transversal con datos de la Encuesta Nacional de Salud. Se incluyeron personas mayores de 18 años con diagnóstico de HA y consulta médica por este motivo en los últimos tres años. Se analizó la adecuación de la atención, construida a partir de 11 indicadores, por la regresión de Poisson. Resultados: En 2013, 11.129 personas con HA (25,3%; IC95% 24,5; 26,1) recibieron atención adecuada y, en 2019, 19.107 (18,8%; IC95% 18,2;19,3). Individuos del quintil con mejor nivel socioeconómico tuvieron una prevalencia de cuidado adecuado de 2,54 (IC95% 2,03;3,17) (2013) y 3,53 (IC95% 2,94;4,23) (2019) veces superior a los del menor nivel socioeconómico. Conclusión: Se identificó que la atención adecuada disminuyó y las desigualdades económicas se intensificaron en el período 2013-2019.

Objective: To analyze adequacy of care received by adults and elderly people with arterial hypertension, and its association with region of the country, demographic, socioeconomic and health system characteristics in Brazil in 2013 and 2019. Methods: This was a cross-sectional study using National Health Survey data. People aged ≥18 years with diagnosis of hypertension and medical consultation for this reason in the last three years were included. Adequacy of care was analyzed based on 11 indicators and using Poisson regression. Results: Adequate care was provided to 11,129 people with hypertension (25.3%; 95%CI 24.5;26.1) in 2013 and to 19,107 (18.8%; 95%CI 18.2;19.3) in 2019. Adequate care prevalence was 2.54 (95%CI 2.03;3.17) times higher in 2013, and 3.53 (95%CI 2.94;4.23) times higher in 2019 among individuals belonging to the highest socioeconomic quintile compared to those belonging to the poorest. Conclusion: We identified that care decreased, and economic inequalities intensified in the period 2013-2019.

A atuação coordenadora do governo do Rio Grande do Norte no combate à covid-19: inovação em tempos de crise? / The coordination role of Rio Grande do Norte state government in response to covid-19: Innovation in times of crisis?

Resumo A partir de um estudo de caso do Rio Grande do Norte, este artigo discute o papel dos estados na coordenação da saúde durante a pandemia do novo coronavírus. A ausência de coordenação federal no enfrentamento do surto pandêmico no Brasil tem sido compreendida por diversos analistas como algo inédito na federação brasileira, rompendo com um padrão recorrente de normatização e indução nacional por diferentes governos desde a Constituição de 1988. Nesse sentido, estados e municípios passaram a adotar iniciativas próprias para o enfrentamento da pandemia. A partir de uma pesquisa qualitativa baseada em dados documentais - mídia local, boletins epidemiológicos e regulamentações estaduais - e em entrevistas semiestruturadas com gestores estaduais e municipais, foi possível identificar mudanças na relação estado-municípios durante a pandemia no Rio Grande do Norte, caso marcado, historicamente, pela ausência de cooperação estadual. A pandemia, dessa forma, funcionou como um choque exógeno, que induziu uma mudança no padrão de atuação do governo estadual na saúde. Não está claro, porém, se essas alterações são pontuais ou permanentes, na medida em que o peso do autorreforço - especificação dos efeitos do legado histórico - atua como um mecanismo que produz dinâmicas inerciais de difícil rompimento com o passado.

Abstract From a case study of the State of Rio Grande do Norte, in Brazil, this article discusses the role of states in coordinating healthcare with its local governments in the context of the new coronavirus pandemic. The absence of federal government initiatives in responding to the pandemic in Brazil have been acknowledged by several specialists as an unprecedented event in the Brazilian federation, breaking with a recurrent pattern of national coordination and regulation by different governments since the 1988 Constitution. In this sense, states and municipalities had to adopt their own initiatives to respond to the pandemic. Qualitative research based on the collection of documents (local media, epidemiological reports, and state regulations) and in-depth interviews with state and municipal managers reveals significant changes in the state-municipal relationship throughout the pandemic period in Rio Grande do Norte, a state historically characterized by the lack of state coordination. The pandemic, thus, functioned as an exogenous shock, which induced changes in the pattern of state coordination in healthcare. It is unclear, however, whether these changes are one-off or permanent since the weight of increasing returns - a specification of a path dependency process - seem to work as a mechanism producing inertial dynamics of difficult disruption with the past.

Avaliação do reparo ósseo com Bio-Oss® associado ao raloxifeno em levantamento de seio maxilar de coelhos / Evaluation of bone repair with Bio-Oss® associated with raloxifene in rabbit maxillary sinus lifting

O objetivo deste estudo foi analisar o potencial do Bio-oss® otimizado pelo processamento ultrassônico e associação com o raloxifeno no reparo ósseo em aumento de seio maxilar de coelhos. A associação dos materiais pesquisados foi realizada pelo processamento ultrassônico com 80% de Bio-oss e 20% de Raloxifeno. Para tanto, 8 coelhos (Oryctolagus cunilicus), machos, 6 meses de idade foram submetidos ao levantamento de membrana do seio maxilar bilateralmente, em seguida os seios maxilares foram preenchidos pelos biomateriais, de acordo com o grupo experimetal, sendo 4 animais (8 seios) por grupo: grupo 1 (BS) foi realizada a aplicação do Bio-oss submetido ao processamento ultrassônico sem raloxifeno, nos dois seios. O grupo 2 (BR) foi realizada a aplicação do Bio-oss com processamento ultrassônico juntamente ao raloxifeno, nos dois seios. Foi realizada eutanásia de 2 animais de cada grupo após 2 semanas da enxertia, para análise histométrica de osso neoformado, tecido conjuntivo e material remanescente, e para as reações de imunoistoquímica através do anticorpo primário contra Runx2. Já com 6 semanas, os outros 2 animais de cada grupo foram submetidos a eutanásia para avaliação de parâmetros histométricos (HE) e imunohistoquímicos para OCN, OPG, RANKK-L e TRAP. Os resultados obtidos mostraram superioridade para o grupo BS, que apresentou mais organização tecidual no período de 14 dias, além de maior quantidade de tecido ósseo neoformado aos 14 e 42 dias (p< 0,05). A avaliação imunoistoquímica revelou similaridade entre os escores para ambos os grupos, independente do tempo e proteína analisada. Conclui-se que a adição do raloxifeno, pelo processamento ultrassônico, aumentou reduzindo a quantidade de osso neoformado(AU)

The aim of this study was to analyze the potential of Bio-oss® optimized by the ultrasonic process and association with raloxifene in bone repair in rabbit maxillary sinus augmentation. The association of the researched materials was carried out by the ultrasonic process with 80% Bio-oss and 20% Raloxifene. Eight male rabbits (Oryctolagus cunilicus), six-months of age were subjected to a bilateral maxillary sinus lifting and, they were filled with biomaterials according to two groups, with four animals (eight maxillary sinus) per group: group 1 (BS) Biooss was subjected to ultrasonic process without raloxifene in both sinuses. Group 2 (BR) performed the application of the Bio-osssubjected to ultrasonic process together with raloxifene in both sinuses. The euthanasia of two animals for each group was performed two weeks after grafting, for histometric analysis of newly formed bone, connective tissue, and remaining material, and for immunohistochemical reactions using the primary antibody against Runx2. At 6 weeks, the other two animals for each group were euthanized to evaluate histomorphometric (HE), and immunohistochemical parameters for OCN, OPG, RANK -L, and TRAP. The results obtained showed superiority for the BS group, which presented more tissue organization in the period of 14 days, in addition to a greater amount of new bone tissue at 14-, and 42- days (P< 0.05). The immunohistochemical evaluation revealed a similarity between the scores for both groups, regardless of the time and protein analyzed. It is concluded that the addition of raloxifene, through the ultrasonic process, increases the inflammatory process in the initial period, reducing bone repair(AU)

Plano de alta de enfermagem no contexto hospitalar: um relato de experiência / Nursing discharge plan in hospitals: an experience report / Plan de alta de enfermería en los hospitales: un relato de experiencia

Objetivo: Descrever o processo de implantação de Planos de Alta na Clínica Cirúrgica de um hospital de grande porte de Salvador - Bahia. Método: Relato de experiência que descreve aspectos relacionados a elaboração, atualização e implantação de cinco planos de alta hospitalar de enfermagem para pacientes atendidos nessa clínica cirúrgica. Foram direcionados aos seguintes procedimentos cirúrgicos: hernioplastias, colecistectomia, histerectomia, amputação e prostatectomia. Resultados: Foram atualizados cinco planos de alta, os quais foram analisados pela coordenadora de enfermagem, médico cirurgião geral e supervisora do componente obrigatório; após sugestões e alterações realizadas, foram encaminhados para a Comissão de Padronização desse Hospital para serem implantados nas Unidades de Clínica Cirúrgica. Conclusão: A experiência possibilitou a afirmação dos instrumentos como um importante material didático para os pacientes sobre as condutas pós-cirúrgicas e para o enfermeiro, que através desse material consegue direcionar as orientações necessárias

Objective: To describe the process of Alta Plans deployment in the Surgical Clinic of a large hospital in Salvador (BA). Method: Experience report describing aspects of the development, updating and implementation of five hospital plans nursing for surgical patients treated in this clinic. They were directed to the following surgical procedures: hernioplastias, cholecystectomy, hysterectomy, prostatectomy and amputation. Results: Five plans have been updated high, which were analyzed by the coordinating nurse, doctor and surgeon general supervisor of the mandatory component; after suggestions and changes made, it was referred to the Standards Commission that Hospital to be deployed in Surgery Units. Conclusion: The experience allowed the affirmation of instruments as an important educational materials for patients about post-surgical procedures and for nurses, that through this material can direct the necessary

Objetivo: Describir el proceso de implementación de los Planes de Alta en la clínica quirúrgica de un gran hospital en Salvador (BA). Método: Relato de experiencia que describe los aspectos del desarrollo, actualización y aplicación de los cinco planes hospitalarios de enfermería para pacientes quirúrgicos tratados en esta clínica. Ellos se dirigieron a los siguientes procedimientos quirúrgicos: hernioplastias, colecistectomía, histerectomía, la prostatectomía y amputación. Resultados: Cinco fueron actualizados a los planes de alto, que fueron analizadas por la coordinación de la enfermera, médico y cirujano supervisor general del componente obligatorio; después sugerencias y cambios realizados, se refirió a la Comisión de Normas que el Hospital que se desplegarán en las Unidades de Cirugía. Conclusión: La experiencia permitió a la afirmación de instrumentos como un importante material educativo para los pacientes sobre los procedimientos post-quirúrgicas y para las enfermeras, que a través de este material puede dirigir la orientación necesaria

Mechanical evaluation of tibial fixation of the hamstring tendon in anterior cruciate ligament double-bundle reconstruction with and without interference screws

OBJECTIVE: The objective of this study was to compare two postero-lateral bundle (PLB) tibial fixation techniques for the reconstruction of the anterior cruciate ligament with double bundle: a technique without the use of an interference screw, preserving the native tibial insertion of the tendons of the gracilis and semitendineous muscles, and a technique with the use of an interference screw and without preserving the insertion of the tendons. METHODS: A comparative study was conducted in cadavers with a universal mechanical test machine. In total, 23 cadaver knees were randomized for tibial fixation of the PLB using the two techniques: Maintaining the tibial insertion of the tendons during reconstruction, without the use of an interference screw (group A, 11 cases); and fixating the graft with an interference screw, without maintaining the insertion of the tendons (group B, 12 cases). A continuous traction was performed (20 mm/min) in the same direction as the produced tunnel, and force (N), elongation (mm), rigidity (N/mm), and tension (N/mm2) were objectively determined in each group. RESULTS: Group A exhibited a maximum force (MF) of 315.4±124.7 N; maximum tension of 13.57±3.65 N/mm2; maximum elongation of 19.73±4.76 mm; force at the limit of proportionality (FLP) of 240.6±144.0 N; and an elongation at the limit of proportionality of 14.37±6.58 mm. Group B exhibited a MF of 195.7±71.8 N; maximum tension of 8.8±3.81 N/mm2; maximum elongation of 15.3±10.73 mm; FLP of 150.1±68.7 N; and an elongation at the limit of proportionality of 6.86±2.42 mm. When comparing the two groups, significant differences were observed in the variables of maximum force (p=0.016), maximum tension (p=0.019), maximum elongation (p=0.007), and elongation at the limit of proportionality (p=0.003). CONCLUSION: The use of the native insertion of the semitendineous and gracilis tendons, without an additional fixation device, presented mechanical superiority over their fixation with interference screws.

Adesão à terapia fonoaudiológica por paciente com disfagia orofaríngea: relato de caso / Adherence to speech therapy by a patient with oropharyngeal dysphagia: case report

Introdução: os sujeitos com disfagias orofaríngeas podem apresentar diversos riscos, entre eles os riscos respiratórios. O diagnóstico preciso e o tratamento adequado apresenta resultados satisfatórios para a segurança do paciente, evitam impactos negativos sobre a sua saúde e qualidade de vida e, para isso, a adesão a terapia é fundamental. Objetivos: investigar a adesão ao atendimento fonoaudiológico de uma paciente com disfagia, caracterizar a adesão ao tratamento e pesquisar os motivos que interferem na adesão e não adesão ao tratamento fonoaudiológico. Metodologia: trata-se de um estudo de caso desenvolvido no ambulatório de Fonoaudiologia, do pavilhão de ambulatórios Professor Francisco Magalhães Neto, do Complexo Hospitalar Universitário Professor Edgar Santos (HUPES). O formato adotado é de relato de caso, seguido de discussões à luz de contribuições clínicas e outras publicações. Resultados: o caso apresentado se refere a dificuldade de adesão a terapia por conta de questões socioeconômicas. Conclusão: apesar da importância do atendimento fonoaudiológico, a paciente e seus familiares encontram barreiras sociais para sua adesão integral, o que acarreta em uma assistência incompleta à demanda apresentada pela doença de base.

Introduction: oropharyngeal dysphagia presents several risks and respiratory complications for affected patients. Accurate diagnosis and appropriate treatment provide satisfactory results for patient safety, avoid negative impacts on their health and quality of life and for this, adherence to therapy is essential. Objectives: to investigate the adherence of dysphagia patients to speech therapy, to characterize treatment adherence and search the reasons that interfere with adherence and non-adherence to speech therapy. Methodology: This is a cross-sectional, observational and exploratory study, developed at the Speech-Language Pathology Outpatient Clinic of the Professor Francisco Magalhães Neto Outpatient Clinic of the Professor Edgar Santos University Hospital Complex (HUPES). The format adopted is a case report, followed by discussions in the light of clinical contributions and other publications. Results: the case presented here is a relative difficulty in adhering to therapy due to socioeconomic issues. Conclusion: Despite the importance of speech therapy, patients and their families find social barriers to their full adherence, which leads to incomplete assistance to the demand presented by the underlying disease.

Tumor de células granulares em criança: relato de caso / Granular cell tumor in a child: Case report

Introdução: O Tumor de células granulares é uma lesão, que foi descrita pela primeira vez em 1926, por Abrikosoff, ocorrendo geralmente entre a segunda e a quinta década de vida, predominantemente em mulheres negras, sendo raro o acometimento em crianças. A característica clínica é de uma lesão séssil, não sangrante, coloração da mucosa, indolor, tamanho aproximado de 1,0 cm, firme à palpação. Relato de caso: Este trabalho tem por objetivo apresentar um relato de caso de um tumor de células granulares localizado no dorso da língua de uma criança. Foi realizado excisão cirúrgica. O paciente segue em acompanhamento de 3 anos, sem recidiva. Consideracões finais: É importante relatar que o TCG é uma lesão incomum em crianças. Apresenta-se como um tumor benigno, sendo raro o aparecimento da variante maligna. Recidiva é incomum. A remoção cirúrgica é o tratamento indicado... (AU)

Introduction: Granular cell tumor is an injury that was described for the first time in 1926 by Abrikosoff, a histologically similar tumor with skeletal muscle fibers. It is suggested that this lesion originates from the skeletal muscles, this type of lesion usually occurs between the second and fifth decade of life, occurs predominantly in women and blacks, and is uncommon in children, presents as a sessile, non-bleeding, painless mucosal color lesion, approximately 1.0 cm in size, firm the palpation and the skin covering the lesion remain intact without ulcerations. Case report: Thus, this work aims to present a case report of a surgical excision of a granular cell tumor located on the back of a child's tongue after incisional biopsy and with the histopathological result confirming that it was a granular cell tumor. Surgical excision was performed under general anesthesia, where it goes through 3 years of follow-up without relapse. Final considerations: It is important to report that GCT is an uncommon injury in children. It presents as a benign tumor, being rare the appearance of the malignant variant. Relapse is uncommon. Surgical removal is the indicated treatment... (AU)

Sialoadenite esclerosante crônica em glândula salivar menor / Chronic sclerosing sialoadenitis in small salivary gland

A sialoadenite esclerosante crônica, também conhecida como tumor de Kutner, é uma condição, que acomete, predominantemente, glândulas salivares maiores. Clinicamente, apresenta-se como um nódulo, móvel, assintomático e de consistência endurecida. Seu diagnóstico definitivo só é conseguido através da análise histopatológica onde estão presentes: intenso infiltrado inflamatório linfocítico, atrofia acinar, fibrose do parênquima glandular e graus variáveis de esclerose. Neste artigo, é relatado um caso clínico raro de sialoadenite esclerosante crônica, localizada em glândula salivar menor... (AU)

Chronic sclerosing sialoadenitis, also known as Kutner's tumor, is a condition that predominantly affects major salivary glands. Clinically it presents as a nodule, mobile, asymptomatic, and of hardened consistency. Its definitive diagnosis is only achieved through the histopathological analysis where they are present: intense lymphocytic inflammatory infiltrate, acinar atrophy, fibrosis of the glandular parenchyma and variable degrees of sclerosis. In this article we report a rare clinical case of chronic sclerosing sialoadenitis located in the minor salivary gland... (AU)

Contribuições do exercício físico à saúde de idosos com Diabetes Mellitus / Contributions of physical exercise to health of elderly with Diabetes Mellitus / Contribuciones del ejercicio físico para la salud de ancianos con Diabetes Mellitus

Este estudo se propôs averiguar as contribuições do exercício físico à saúde de idosos com diabetes mellitus. Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, realizada nas bases de dados Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), utilizando os descritores "elderly, "aerobic exercise", "resistance training" e "diabetes mellitus". O exercício físico mostrou-se eficiente em promover melhorias em indicadores de risco cardiovascular, níveis de pressão e rigidez arterial, aptidão física e sintomatologia depressiva em idosos diabéticos.

This study aimed to investigate the contributions of physical exercise to health of elderly people with diabetes mellitus. This is an integrative literature review -that included studies indexed in Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) and Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), using the descriptors "elderly", "aerobic exercise", "resistance training" and "diabetes mellitus". The physical exercise proved to be efficient in promoting improvements in indicators for cardiovascular risk, blood pressure levels and arterial stiffness, physical fitness and depressive symptoms in elderly diabetics.

Este estudio se propuso averiguar las contribuciones del ejercicio físico para la salud de ancianos con diabetes mellitus. Se trata de una revisión integrativa de la literatura, realizada en las bases de datos Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) y Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), utilizando los descriptores "elderly", "aerobic exercise", "resistance training" y "diabetes mellitus". El ejercicio físico se mostró eficiente en promover mejorías en los indicadores de riesgo cardiovascular, los niveles de presión y rigidez arterial, la aptitud física y la sintomatología depresiva en ancianos diabéticos.

Contribuições do componente curricular anatomia aplicada à enfermagem / Contributions of the curriculum component anatomy applied to nursing

Objetivo: analisar sob a ótica discente as contribuições trazidas pela Anatomia Aplicada à Enfermagem enquanto componente curricular bem como a compreensão acerca das principais regiões anatômicas como embasamento para as práticas realizadas pelo enfermeiro a partir do conhecimento anatômico. Metodologia: estudo exploratório e descritivo com abordagem quanti-qualitativa, realizada com 122 acadêmicos de enfermagem, em uma instituição de ensino superior privada em João Pessoa - PB, utilizando o software IRAMUTEQ para o processamento dos dados qualitativos e Técnica de Análise de Conteúdo. Resultados: identificou-se que 98% dos discentes entrevistados afirmaram que a Anatomia Aplicada à Enfermagem proporciona segurança durante procedimentos de enfermagem, bem como as principais estruturas anatômicas utilizadas durante a realização das técnicas baseadas em evidências. Conclusão: evidenciou-se a importância da Anatomia Aplicada à Enfermagem tal como o efetivo conhecimento apresentado pelos discentes sobre o domínio das principais regiões anatômicas, fundamentais para a realização de procedimentos de enfermagem. (AU)

Objective: to analyze from the student's perspective the contributions brought by Applied Anatomy to Nursing as a curriculum component as well as the comprehension of the main anatomical regions as a basis for the practices performed by nurses based on anatomical knowledge. Methodology: exploratory and descriptive study with quantitative and qualitative approach, conducted with 122 nursing students, in a private higher education institution in João Pessoa, Paraíba, using the IRAMUTEQ software for qualitative data processing and Content Analysis Technique. Results: It was found that 98% of the students interviewed stated that Anatomy Applied to Nursing provides safety during nursing procedures, as well as the main anatomical structures used during the execution of evidence-based techniques. Conclusion: the importance of Anatomy Applied to Nursing was noticed as well as the effective knowledge presented by the students about the mastery of the main anatomical regions, essential for the performing of nursing procedures. (AU)

Objetivo: analizar desde la perspectiva del alumno las contribuciones aportadas por la Anatomía Aplicada a la Enfermería como componente curricular, así como la comprensión de las principales regiones anatómicas como base para las prácticas realizadas por las enfermeras basadas en el conocimiento anatómico. Metodología: estudio exploratorio y descriptivo con enfoque cuantitativo y cualitativo, realizado con 122 estudiantes de enfermería, en una institución privada de educación superior en João Pessoa, Paraíba, utilizando el software IRAMUTEQ para el procesamiento cualitativo de datos y la técnica de análisis de contenido. Resultados: Se encontró que el 98% de los estudiantes entrevistados declararon que la Anatomía Aplicada a la Enfermería brinda seguridad durante los procedimientos de enfermería, así como las principales estructuras anatómicas utilizadas durante la realización de técnicas basadas en evidencia. Conclusión: se evidenció la importancia de la anatomía aplicada a la enfermería, así como el conocimiento efectivo presentado por los estudiantes sobre el dominio de las principales regiones anatómicas, fundamentales para realizar procedimientos de enfermería. (AU)

Effect of chaotropes in Chagas disease and leishmaniasis cross-reacting serology assays for epidemiological surveys

Abstract INTRODUCTION: Serological cross-reactivity between leishmaniasis and Chagas disease, especially at low titers, leads to difficulties of the seroepidemiological interpretation. METHODS: We have studied the ability of urea as a chaotrope to select high-avidity antibodies in IgG ELISA, thus reducing low-avidity IgG cross-reactivity in serologically positive samples in both assays. RESULTS: Using 0.5M urea for diluting the sample efficiently defined leishmaniasis or double infections in high-avidity IgG ELISA and eliminated false-positive results. CONCLUSIONS: The use of a chaotropic diluting agent is useful for improving the specificity of Chagas disease and leishmaniasis immunoassays.

Associação da posição socioeconômica e da depressão materna com a saúde das crianças: avaliação da PNAD 2008, Brasil / Associating socioeconomic position and maternal depression with the health of children: an evaluation of the 2008 Brazilian household survey

Resumo O estudo analisou a associação entre posição socioeconômica (renda), depressão materna e saúde da criança no Brasil, utilizando informações da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios 2008 (PNAD/IBGE). A análise considerou o delineamento amostral da pesquisa e incluiu 46.874 indivíduos com idade até 9 anos. Modelos Poisson foram estimados para três desfechos de saúde da criança: saúde reportada pelos pais ou responsáveis, restrição das atividades habituais por motivo de saúde e episódios de acamamento nas duas semanas anteriores à entrevista. Os resultados apontaram associação entre a depressão da mãe e os três desfechos, mesmo após o ajuste para posição socioeconômica, características maternas (saúde autorreferida, idade, escolaridade e tabagismo), idade, sexo e cor da pele da criança, além de região geográfica, situação censitária e número de moradores do domicílio. Constatou-se ainda que a associação entre depressão materna e saúde da criança independe da posição socioeconômica. Assim, políticas de saúde pública que objetivem atenuar os efeitos adversos da depressão materna sobre a saúde da criança, precisam considerar também os estratos mais elevados de renda da sociedade.

Abstract The study analyzed the association between socioeconomic position (income), maternal depression and the health of children in Brazil, using information from the 2008 National Household Survey (PNAD/IBGE). The analysis considered the sampling design for the research and included 46,874 individuals up to the age of nine. The Poisson models were estimated for three health outcomes for children: health as reported by the parents or the responsible person, restrictions on habitual activities for health reasons and periods when they were confined to bed two weeks before the interviews in the study. The results showed an association between the mothers' depression and the three health outcomes, even after taking into account the following: socioeconomic position, maternal characteristics (health self-referral, age, level of education and smoking), age, gender, the child's race, geographical region, the situation as noted in the census and the number of residents in a household. It was found that there still exists an association between maternal depression and children's health irrespective of socioeconomic position. Therefore public policies that aim to reduce the adverse effects of maternal depression on the health of children need to also take into account the higher income segments of society.

Evolução na utilização e nos gastos de uma operadora de saúde / Evolution in the use and the expenditures of a healthcare provider

Resumo O envelhecimento da população e o crescimento no número de pessoas expostas aos cuidados do sistema de saúde suplementar no Brasil aumentam a preocupação dos gestores públicos e privados com o crescimento dos custos da área de saúde. Neste trabalho foram analisados os custos por gênero, por tipo de gasto médico e por faixa etária de uma operadora de autogestão brasileira no período entre 2007 a 2013. Tal operadora é de grande interesse pois além de retratar uma condição única de restrição de crescimento de receita, também replica o perfil demográfico esperado para o Brasil no ano de 2050, quando aproximadamente um terço da sua população estará acima dos 60 anos. As análises corroboram a literatura vigente uma vez que demonstram um aumento na utilização do plano pelos mais idosos, e apontam para uma diferença nas taxas de internação entre os gêneros. O estudo também mostra um expressivo aumento no tempo médio de permanência nos hospitais e mostra crescimento dos gastos médicos muito acima da inflação, com destaque para materiais e medicamentos. No geral, esperamos que o presente estudo auxilie estudiosos e interessados em futuras comparações dos gastos médicos por idade e gênero e que colabore na sustentabilidade das operadoras de saúde no Brasil.

Abstract Brazil's aging population and the rising number of people reliant upon the country's supplementary healthcare system have elicited the concern of public and private managers regarding the increase in healthcare costs. In this paper, the costs per gender, per type of medical expenses and per age group of a major Brazilian self-managed healthcare provider between 2007 and 2013 were analyzed. This healthcare provider is of interest because, besides portraying a single condition of revenue growth restricted to the existing contributors, it also replicates the demographic profile expected for Brazil in 2050, when approximately one-third of its population will be over 60 years of age. The analyses confirm the current literature as they show an increase in healthcare plan usage by the elderly and the difference between admission rates by gender. They also reveal an increase in average length of stay in hospital and the increase in medical costs far above inflation, especially for materials and medicines. It is hoped that this study will help scholars and others interested in comparisons of medical expense trends, especially by age and sex, and that it encourages further collaboration on the sustainability of health insurance providers in Brazil.

Perfil clínico-epidemiológico dos pacientes vítimas de acidentes ofídicos no município de Cacoal, Rondônia, Brasil, no período de 2009 a 2013 / Clinical-epidemiological profile of patients victims of ophidian accidents in the municipality of Cacoal, Rondônia, Brazil, from 2009 to 2013

Introdução: Em 2009, o Brasil registrou, aproximadamente, 27.665 acidentes ofídicos, a maioria deles nas regiões Norte e Centro Oeste. Objetivo: Traçar o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes vítimas de acidentes ofídicos atendidos no Pronto Socorro do município de Cacoal, Rondônia, no período de 2009 a 2013. Método: Trata-se de um estudo descritivo, quantitativo de caráter transversal, do tipo documental retrospectivo. Resultados: O total de acidentes no período estudado perfaz o montante de 91 casos. Houve predominância desses acidentes em homens, na faixa etária entre 11 e 50 anos, que residiam na zona rural. Conclusão: os dados revelaram que os acidentes do gênero Bothrops foram os mais frequentes, atingindo mais intensamente os membros inferiores, provocando dor e edema, para os quais foi utilizada como tratamento a aplicação de quatro quatro ampolas de soro antiofídico. Observou-se a necessidade de um trabalho de orientação aos trabalhadores rurais sobre a necessidade do uso de equipamentos de proteção individual, principalmente calçados de cano longo para a proteção dos membros inferiores. (AU)

Introduction: In 2009 Brazil registered about 27,665 ophidian accidents, most of them in the North and Midwest. Objective: The objective of this study was to outline the clinical and epidemiological profile of the victims of ophidian accidents treated at the Emergency Room of the municipality of Cacoal, Rondonia, from 2009 to 2013. Method: This is a descriptive, quantitative cross-sectional study of the retrospective documentary type. Results: The total number of accidents in the period studied amounts to 91 cases. There was a predominance of these accidents in men who lived in rural areas between the ages of 11 and 50 years. Conclusion: The study found that accidents of the genus Bothrops were more frequent, reaching more intensely the lower limbs, causing pain and edema, in which the application of four (4) ampoules of antiofidic serum was used as treatment. It was observed the need of a work of orientation to the rural workers on the necessity of the use of equipment of individual protection, mainly shoes of long barrel for the protection of the inferior members. (AU)

Determinantes econômicos da demanda por importações de produtos farmoquímicos e farmacêuticos / Economic determinants of the demand for importation of pharmacochemical and pharmaceutical products / Determinantes económicos de la demanda de importaciones de productos farmoquímicos y farmacéuticos

Resumo: Este artigo analisa a relação entre a demanda por importações de produtos farmoquímicos e farmacêuticos e variáveis econômicas (taxa de câmbio, preço das importações e renda agregada), no Brasil, fazendo uso de dados mensais do período 1997-2014. Os principais resultados mostraram que aumentos na renda agregada e reduções nos preços das importações têm impacto positivo e significativo, respectivamente de forma elástica e inelástica, sobre as importações. A taxa de câmbio foi significativa apenas no modelo mais agregado. Portanto, a renda agregada se mostrou uma variável bastante robusta e com forte impacto sobre as importações dos produtos farmoquímicos e farmacêuticos. Considerando os argumentos explicitados na literatura de que o déficit no comércio internacional dessa indústria se relaciona com déficit em conhecimento e tecnologia, somando aos resultados encontrados neste trabalho, há indícios de que conforme o nível de atividade econômica cresce, ocorre maior demanda por esse tipo de produto, e, não havendo produção nacional suficiente, existe necessidade de importações, o que pode gerar pressões no déficit comercial desse segmento, representando dependência do Brasil a outros países.

Abstract: This article analyzes the relationship between the demand for importation of pharmacochemical and pharmaceutical products and economic variables (exchange rate, import prices, and aggregate income) in Brazil, using monthly data from 1997-2014. The main results showed that increases in aggregate income and price reductions in imports have a positive and significant impact (elastic and inelastic, respectively) on imports. Exchange rate was only significant in the more aggregate model. Thus, aggregate income was a robust variable with strong impact on the importation of pharmacochemical and pharmaceutical products. The arguments in the literature that this industry's international trade deficit is related to a deficit in knowledge and technology and the current study's results provide evidence that as economic activity grows, there is a greater demand for this type of product. Additionally, if domestic production is insufficient, there is a need for imports, which can generate pressure on the trade deficit in the industry and contribute to Brazil's dependence on other countries.

Resumen: Este artículo analiza la relación entre la demanda de importaciones de productos farmoquímicos y farmacéuticos y las variables económicas (tasa de cambio, precio de las importaciones y renta agregada), en Brasil, utilizando datos mensuales del período 1997-2014. Los principales resultados mostraron que los aumentos en la renta agregada y las reducciones en los precios de las importaciones tienen un impacto positivo y significativo, respectivamente, de forma elástica e inelástica sobre las importaciones. La tasa de cambio fue significativa sólo en el modelo más agregado. Por tanto, la renta agregada se mostró una variable bastante robusta y con un fuerte impacto sobre las importaciones de los productos farmoquímicos y farmacéuticos. Considerando los argumentos explicitados en la literatura, acerca de que el déficit en el comercio internacional de esa industria se relaciona con el déficit en conocimiento y tecnología, sumado a los resultados hallados en este trabajo, hay indicios de que conforme el nivel de actividad económica crece, se produce una mayor demanda por ese tipo de productos, y, sin existir producción nacional suficiente, hay una necesidad de importaciones, lo que puede generar presiones en el déficit comercial de este segmento, representando la dependencia de Brasil de otros países.